Inconsistências das anotações de enfermagem no processo de auditoria

Autores

  • Jacyara Almeida Barreto Universidade de Itaúna
  • Gilberto Gonçalves de Lima Universidade de Itaúna
  • Camila Fernanda Xavier Universidade de Itaúna

DOI:

https://doi.org/10.19175/recom.v0i0.917

Palavras-chave:

AUDITORIA DE ENFERMAGEM, REGISTROS DE ENFERMAGEM, ADMINISTRAÇÃO EM SAÚDE.

Resumo

O Brasil vem aumentando seus gastos com saúde. Esta questão exige dos enfermeiros repensar suas funções administrativas e cooperar no resultado econômico das instituições, uma vez que a equipe de enfermagem é a que passa o maior tempo com os pacientes e manuseiam com maior frequência o prontuário. Esse trabalho ressalta a importância das anotações de enfermagem serem corretas. O objetivo desse estudo foi identificar as principais falhas nas anotações de enfermagem dos prontuários dos pacientes. Trata-se de um estudo descritivo, realizado por meio de uma revisão integrativa da literatura. Foi possível identificar falta de atenção da equipe de enfermagem na realização dos registros e foram encontrados como principais falhas a falta de identificação e carimbo do executor da tarefa, ausência de alguns itens importantes no preenchimento, letras ilegíveis, erros de ortografia, utilização de terminologia incorreta, siglas não padronizadas e sem referências em algum local do prontuário, rasuras e uso de corretivos. É necessário investir em capacitação dos profissionais da saúde buscando qualidade nas anotações de enfermagem para que se possa dar continuidade ao cuidado bem como obter respaldo ético e legal frente aos aspectos jurídicos.

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Biografia do Autor

Jacyara Almeida Barreto, Universidade de Itaúna

Enfermeira na classificação de riscos em pronto atendimento conforme protocolo de Manchester e Especialista em auditoria nos serviços de enfermagem.

Gilberto Gonçalves de Lima, Universidade de Itaúna

Enfermeiro, Especialista em Enfermagem Gerencial, mestre em Educação Cultura e Organizações Sociais, linha de pesquisa saúde Coletiva, professor da Universidade de Itaúna.

Camila Fernanda Xavier, Universidade de Itaúna

Enfermeira graduada em 2014 na Universidade de Itaúna.

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Publicado

28-04-2016

Como Citar

Barreto, J. A., Lima, G. G. de, & Xavier, C. F. (2016). Inconsistências das anotações de enfermagem no processo de auditoria. Revista De Enfermagem Do Centro-Oeste Mineiro. https://doi.org/10.19175/recom.v0i0.917

Edição

Seção

Revisão Integrativa/Sistemática de Literatura